Quy trình bồi thường bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt InterCare

Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt InterCare là chương trình bảo hiểm cao cấp với phạm vi điều trị rộng, cho phép khách hàng khám và điều trị tại các bệnh viện, phòng khám chất lượng cao tại Việt Nam, Nhật Bản và nhiều quốc gia tiên tiến trên toàn cầu, cùng hạn mức bảo hiểm lớn.

Trong nội dung dưới đây, baovietmiennam.com sẽ hướng dẫn chi tiết cách sử dụng Bảo hiểm Bảo Việt InterCare, giúp bạn hiểu rõ quyền lợi, quy trình và cách tối ưu giá trị bảo hiểm trong suốt thời gian tham gia.

1. Hồ sơ yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm Bảo Việt

Khi phát sinh yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp cần thông báo và gửi đầy đủ hồ sơ đến Bảo hiểm Bảo Việt trong vòng 60 ngày, kể từn gày kết thúc đợt điều trị cuối cùng, hoặc ngày người được bảo hiểm tử vong.

Hồ sơ yêu cầu bồi thường bao gồm các chứng từ sau:

1.1 Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Sử dụng mẫu do Bảo hiểm Bảo Việt phát hành. Do người được bảo hiểm hoặc người yêu cầu bồi thường hợp pháp (người thừa kế, người thụ hưởng, người được chỉ định trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc người được ủy quyền hợp pháp) kê khai và ký tên. Trường hợp trẻ em, giấy yêu cầu do bố/mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp kê khai.

1.2 Chứng từ liên quan đến tai nạn (nếu có)

Biên bản tai nạn hoặc bản tường trình tai nạn, có xác nhận hoặc chữ ký của chủ hợp đồng bảo hiểm, chính quyền địa phương hoặc công an nơi xảy ra tai nạn.

Trường hợp tai nạn khi điều khiển xe cơ giới trên 50cc, cần bổ sung giấy đăng ký xe, giấy phép lái xe hợp lệ.

1.3 Chứng từ y tế điều trị

Bao gồm các giấy tờ liên quan trực tiếp đến quá trình điều trị đơn thuốc, sổ khám bệnh giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu chỉ định xét nghiệm, kết quả xét nghiệm, phiếu chụp chiếu, phiếu phẫu thuật (nếu có).

Trường hợp không cung cấp được bản gốc, có thể nộp bản sao có xác nhận sao y của Bảo hiểm Bảo Việt. Tuy nhiên, Bảo Việt có quyền yêu cầu đối chiếu bản chính khi cần thiết.

1.4 Chứng từ thanh toán chi phí y tế

- Hóa đơn tài chính, biên lai, phiếu thu hợp lệ theo quy định của Bộ Tài chính và Tổng cục Thuế

- Bảng kê chi tiết chi phí kèm theo

- Tất cả chứng từ phải là bản gốc và sẽ thuộc quyền lưu giữ của Bảo hiểm Bảo Việt sau khi hồ sơ bồi thường được giải quyết

Lưu ý quan trọng:

Hóa đơn mua thuốc hoặc điều trị phải được xuất trong vòng 30 ngày kể từ ngày bác sĩ kê đơn/điều trị. Thể hiện đúng số lượng thuốc theo đơn không chấp nhận phiếu thu hoặc biên lai bán lẻ cộng gộp.

1.5 Trường hợp tử vong

Ngoài các chứng từ nêu trên, cần bổ sung: Hồ sơ y tế trước thời điểm tử vong, giấy chứng tử hợp lệ, giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp, có công chứng (trường hợp người được bảo hiểm tử vong)

2. Thủ tục yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm Bảo Việt

Để được Bảo hiểm Bảo Việt xem xét và giải quyết chi trả quyền lợi bảo hiểm, hồ sơ bồi thường cần được thực hiện theo đúng thời hạn và quy định như sau:

Thời hạn nộp hồ sơ

Hồ sơ yêu cầu bồi thường phải được gửi cho Bảo Việt trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm, hoặc người được bảo hiểm cần thông báo cho Bảo Việt trong vòng 60 ngày kể từ ngày điều trị ổn định, xuất viện hoặc tử vong.

Hồ sơ yêu cầu chi trả bảo hiểm bao gồm

1. Giấy yêu cầu chi trả bảo hiểm (GYCBT)

Do người được bảo hiểm hoặc người yêu cầu hợp pháp (người thừa kế, người thụ hưởng, người được chỉ định, người được ủy quyền) kê khai và ký tên. Trường hợp trẻ em, giấy yêu cầu do bố/mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp kê khai. Nếu tham gia bảo hiểm theo doanh nghiệp/tổ chức, GYCBT cần có chữ ký và con dấu của đơn vị đứng tên chủ hợp đồng bảo hiểm.

2. Chứng từ y tế điều trị

Bao gồm các giấy tờ liên quan trực tiếp đến quá trình điều trị: Đơn thuốc, sổ khám bệnh, giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu chỉ định và kết quả xét nghiệm, phiếu phẫu thuật (nếu có), các chứng từ y tế liên quan khác

Trường hợp không thể cung cấp bản gốc, có thể nộp bản sao có xác nhận của Bảo hiểm Bảo Việt. Tuy nhiên, Bảo Việt có quyền yêu cầu xuất trình bản chính để đối chiếu.

Sổ khám bệnh và đơn thuốc bắt buộc phải có dấu xác nhận của cơ sở y tế điều trị. Đối với hóa đơn điện tử, cần cung cấp hóa đơn chuyển đổi hoặc chứng từ điều trị bản gốc theo quy định.

3. Chứng từ thanh toán chi phí y tế

- Bản gốc hóa đơn, biên lai, phiếu thu hợp lệ

- Bảng kê chi tiết chi phí kèm theo

- Hóa đơn phải được xuất trong vòng 30 ngày kể từ ngày phát sinh chi phí

Không chấp nhận các hóa đơn, biên lai cộng gộp nhiều khoản trong một hồ sơ bồi thường.

4. Trường hợp tai nạn

- Tai nạn sinh hoạt: Bản tường trình tóm tắt diễn biến tai nạn Không yêu cầu xác nhận của công ty hoặc tổ chức.

- Tai nạn lao động: Bản tường trình tai nạn Có xác nhận của công ty/tổ chức nơi Người được bảo hiểm làm việc.

- Tai nạn giao thông không phát sinh bên thứ ba: Bản tường trình tai nạn (không yêu cầu xác nhận, trừ trường hợp tử vong) Giấy phép lái xe (GPLX) hợp lệ.

- Tai nạn giao thông có phát sinh bên thứ ba: Bản tường trình tai nạn theo quy định pháp luật Hồ sơ giải quyết tai nạn của cơ quan Công an Giấy phép lái xe (GPLX) hợp lệ.

5. Trường hợp tử vong

Giấy chứng tử hợp lệ giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (bản gốc hoặc bản sao có công chứng)

6. Trường hợp gián đoạn học tập

Giấy xác nhận của bác sĩ về việc Người được bảo hiểm không thể tiếp tục khóa học do ốm đau hoặc tai nạn.

Chứng từ từ cơ sở đào tạo chứng minh: Học phí học lại, hoặc học phí bị mất. Trường hợp người giám hộ hợp pháp/bố/mẹ của người được bảo hiểm tử vong giấy chứng tử và các giấy tờ liên quan khác.

7. Các chứng từ liên quan khác

Các tài liệu bổ sung theo yêu cầu thực tế của hồ sơ và quy định của Hợp đồng bảo hiểm InterCare Bảo Việt.

Nếu bạn cần tư vấn bảo hiểm sức khoẻ Bảo Việt InterCare

Vui lòng để lại thông tin tại form trên website hoặc liên hệ ngay Hotline/Zalo: 0908 217 622 để được tư vấn nhanh chóng.

Hoặc gửi email về nguyenthibich.loan@baoviet.com.vn

Đừng quên để lại số điện thoại để được hỗ trợ kịp thời.